Glaucoma é um grupo de doenças que levam a uma progressão degenerativa do nervo ótico e podem causar uma perda de visão gradual e irreversível caso não sejam detectadas e tratadas precocemente1
O Glaucoma é a segunda causa de cegueira irreversível no mundo, apenas atrás da catarata, sendo o glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) responsável pela metade dos casos. O Glaucoma diminui a qualidade de vida, impactando os pacientes física e emocionalmente, e também socialmente.
O Glaucoma primário de ângulo aberto ocorre em cerca de 45 milhões de indivíduos e é responsável por aproximadamente 8,4 milhões de casos de cegueira mundialmente2.
Fluxo do humor aquoso através do canal de drenagem
Drenagem do canal bloqueada: aumento do fluxo
Pressão aumentada danifica os vasos sanguíneos e o nervo ótico
Causas do Glaucoma
O Glaucoma é causado por um dano no nervo
ótico que é um feixe de fibras nervosas localizado na parte posterior do olho e que conduz a informação do olho para o cérebro. Na medida em que as fibras nervosas no nervo ótico se deterioram, você passa a perceber pontos cegos na sua visão.
O dano no nervo ótico no glaucoma é usualmente resultado de pressão aumentada no olho, o qual é causado por um aumento do fluido (também conhecido como humor aquoso) no olho. Em um olho sadio, este fluido normalmente circula dentro do olho e é drenado através de um tecido chamado malha trabecular, localizado no ângulo entre a íris e a córnea.
A superprodução ou a drenagem insuficiente do humor aquoso aumenta a pressão no olho já que o fluido não está sendo escoado em condições normais, e este aumento na pressão danifica o nervo ótico4.
Existes diversos tipos de glaucoma, incluindo1,3:
Glaucoma primário de ângulo aberto
Glaucoma de ângulo fechado
Glaucoma pigmentar
Glaucoma secundário
Glaucoma de pressão normal
1. Glaucoma primário de ângulo aberto
O glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) é a forma mais comum de glaucoma. O olho está constantemente circulando e drenando o fluido, chamado de humor aquoso. Quando existe um aumento do humor aquoso no olho devido a uma superprodução ou drenagem insuficiente, há uma pressão sobre o nervo ótico que pode levar a uma perda da visão ao longo do tempo.
2. Glaucoma de ângulo fechado
O glaucoma de ângulo fechado, também conhecido
como ângulo fechado ou ângulo estreito, é menos comum. Ele ocorre quando o ângulo de drenagem no olho se fecha ou é bloqueado, prejudicando a drenagem do humor aquoso. O glaucoma de ângulo fechado pode ocorrer gradualmente ou repentinamente e é tipicamente considerado uma emergência médica já que pode causar perda de visão dentro de um dia.
3. Glaucoma pigmentar
O glaucoma pigmentar ocorre quando grânulos pigmentares da íris aumenta, nos canais de drenagem do olho e bloqueiam ou reduzem a drenagem do fluido. Atividades como práticas de corridas podem algumas vezes levar os grânulos pigmentares a se moverem e causar este bloqueio, resultando em elevações intermitentes da pressão ocular.
4. Glaucoma secundário
O glaucoma secundário pode se desenvolver em resposta a fatores externos, como trauma, infecção, tumor, ou medicação, causando um aumento da pressão ocular.
5. Glaucoma de pressão normal
No glaucoma de pressão normal, o nervo ótico é afetado, mas a pressão intraocular permanece dentro da faixa normal. Não se conhece muito bem o porquê este tipo de glaucoma ocorre.
Crianças e bebês podem ter glaucoma, que pode ocorrer tanto durante o nascimento ou se desenvolver nos primeiros anos de vida. Assim como em outros tipos de glaucoma, o nervo ótico afetado pode ser causado por uma redução/bloqueio da drenagem ou por uma condição médica subjacente.
Sintomas do glaucoma variam dependendo da causa da doença. O glaucoma é conhecido como uma “doença silenciosa” já que alterações na visão não são detectadas até que a doença esteja em um estágio avançado3.
Tipos de ângulo aberto de glaucoma não apresentam sinais de atenção ou sintomas até que a doença tenha progredido com pontos cegos periféricos ou perda de visão. Exames regulares no olho podem auxiliar na detecção precoce já que os oftalmologistas irão verificar
rotineiramente a pressão ocular e o dano na retina e nervo ótico. Na medida em que a doença avança, os sintomas podem incluir:
Glaucoma de ângulo fechado tipicamente ocorre com um ataque súbito, ao invés de um início gradual. Caso você esteja com algum dos seguintes sintomas, você deve procurar seu médico oftalmologista o quanto antes:
O glaucoma ocorre muito lentamente e em estágios avançados ocorre frequentemente antes que qualquer sintoma possa aparecer. É importante estar ciente dos fatores de risco de tal forma que seu médico oftalmologista possa rotineiramente examiná-lo para uma detecção precoce do glaucoma. Os fatores de risco incluem1,3:
Idade: o risco é aumentado naqueles indivíduos acima dos 40 anos
Pressão intraocular elevada (pressão interna do olho elevada)
Hipermetropia ou miopia extrema
Uso prolongado de corticóides, especialmente em gotas (colírios)
Afinamento/desgaste do nervo ótico
Raça: glaucoma é mais prevalente em afrodescendentes, hispânicos ou asiáticos
História familiar de glaucoma
Lesão ocular anterior
Córneas centrais menos espeças
Certas condições médicas incluindo diabetes, enxaquecas, pressão arterial elevada ou anemia falciforme
Existem diversas etapas que você pode seguir para detectar o glaucoma em seus estágios iniciais, as quais são importantes para prevenir e retardar a progressão da perda de visão3.
Avaliações regulares dos olhos: seu oftalmologista pode realizar testes de rotina para detectar o glaucoma o quanto antes.
Conhecer a história de saúde ocular de sua família: o glaucoma tende a ocorrer em familiares, dessa forma se você possui um risco aumentado você pode necessitar de avaliações frequentes.
Exercícios físicos com segurança: exercícios regulares e moderados podem ajudar a prevenir o glaucoma através da redução da pressão ocular.
Use proteções nos olhos: em alguns casos, o glaucoma é causado por danos ou traumas, então use proteção nos olhos ao usar ferramentas elétricas ou praticar esportes.
Use seus colírios de prescrição regularmente: colírios prescritos para pressão elevada do olho podem significativamente reduzir o risco de desenvolver glaucoma, mas para que estes sejam efetivos eles devem ser usados como prescritos pelo seu médico, mesmo es você não tenha sintomas.
O glaucoma é tratado pela redução da pressão ocular. Existem diversas opções disponíveis para o tratamento do glaucoma, incluindo1:
Colírios de prescrição médica são tratamentos
comuns para o glaucoma. Estes são usados para aumentar a drenagem no olho, reduzir a pressão intraocular (PIO) e prevenir o dano no nervo ótico.
Medicações orais podem também ser
prescritas para reduzir a pressão ocular, caso os colírios isoladamente não sejam efetivos.
Trabeculoplastia a laser, que temporariamente aumenta a eficiência do olho em drenar o fluido, é uma opção para o glaucoma de ângulo aberto. Seu médico usará um pequeno raio laser para reabrir a malha trabecular entupida (canal de drenagem)
Converse com o seu oftalmologista para obter mais informações sobre as opções de tratamento do glaucoma
O PRESERFLO® MicroShunt é um stent minúsculo, macio e flexível que ajuda o olho a drenar o excesso de líquido e pode ajudar a diminuir a pressão ocular e evitar mais perda de visão.
Saiba Mais Referências: